Mounjaro y menopausia: en las mujeres posmenopáusicas del ensayo SURMOUNT-1, la tirzepatida (Mounjaro) logró una pérdida del 23 % del peso corporal frente al 3 % con placebo, un resultado cercano al de las mujeres premenopáusicas (26 % frente a 2 %), según un análisis post hoc publicado en Obesity en 2025. La menopausia no anula la eficacia medida del fármaco, pero los datos sobre músculo, hueso y terapia hormonal son mucho más escasos.
Mounjaro y menopausia: ¿qué muestran los estudios en mujeres posmenopáusicas?
Quizá hayas oído que la menopausia hace que los tratamientos para adelgazar funcionen peor. Para Mounjaro, el análisis más preciso que existe dice otra cosa: al final del tratamiento, la pérdida media de peso de las mujeres posmenopáusicas de SURMOUNT-1 (23 %) fue cercana a la de las premenopáusicas (26 %) y muy superior a la del placebo (3 %). Amplía los resultados de los estudios clínicos de Mounjaro, cuyo ensayo clave es SURMOUNT-1.
El análisis, firmado por Tchang y colaboradores en Obesity, reúne a las mujeres de tres ensayos del programa SURMOUNT (1, 3 y 4). Se clasificaron a posteriori en premenopausia, perimenopausia o posmenopausia y se compararon según recibieran tirzepatida (15 mg o dosis máxima tolerada) o placebo. Estos son los datos de SURMOUNT-1, en mujeres con obesidad o sobrepeso y sin diabetes tipo 2.
| Etapa reproductiva | Peso: tirzepatida | Peso: placebo | Cintura: tirzepatida | Cintura: placebo |
|---|---|---|---|---|
| Premenopausia | −26 % | −2 % | −22 cm | −4 cm |
| Perimenopausia | −23 % | −3 % | −20 cm | −5 cm |
| Posmenopausia | −23 % | −3 % | −20 cm | −4 cm |
Otro dato de este análisis: en las tres etapas, entre el 97 % y el 98 % de las mujeres con tirzepatida perdieron al menos el 5 % del peso, frente al 29 %-33 % con placebo. Y entre las que partían de un IMC inferior a 35, entre el 30 % y el 52 % alcanzaron un índice cintura/talla de 0,49 o menos, el umbral que los autores usaron para una adiposidad central baja.
Estas cifras exigen una lectura prudente. Es un análisis post hoc, no previsto en el protocolo original, y entre sus autores hay empleados de Eli Lilly, el fabricante de Mounjaro. Las dosis (15 mg o dosis máxima tolerada) no son las de todas las pacientes, lo que explica en parte que superen las medias de SURMOUNT-1 en el New England Journal of Medicine (−15,0 %, −19,5 % y −20,9 % con 5, 10 y 15 mg, población mixta). Las dos series no son comparables directamente.
En cuanto a la semaglutida (Wegovy, Ozempic), la Sociedad Española de Menopausia considera que es la molécula con más datos propios de la menopausia, pero que siguen siendo limitados y sobre todo observacionales. No hemos podido verificar una cifra fiable en mujeres posmenopáusicas, así que no citamos ninguna.
¿Por qué cambian el peso y la composición corporal en la menopausia?
En la menopausia no se mueve tanto el número de la báscula como lo que la compone: la masa grasa aumenta más deprisa y la masa magra, incluido el músculo, disminuye. En la cohorte estadounidense SWAN, seguida con absorciometría (DXA), el ritmo de ganancia de masa grasa se duplicó al inicio de la transición menopáusica mientras la masa magra descendía, y esto continuó hasta dos años después de la última regla.
Los autores, Greendale y colaboradores en JCI Insight (2019), añaden un detalle útil: el peso total no se aceleró en la transición y después se aplanó. Es decir, la báscula puede parecer estancada mientras tu silueta y tu cintura cambian. Pasada esa ventana de dos años, las curvas de masa grasa y masa magra se estabilizaron en esta cohorte.
Qué implica esto si tomas Mounjaro:
- El peso solo no lo dice todo. Una cintura que baja con una báscula que apenas se mueve sigue siendo una señal alentadora. Es una de las medidas del análisis de SURMOUNT-1 de arriba.
- El músculo pasa a ser prioridad. Si la menopausia ya empuja la masa magra a la baja, una pérdida rápida de peso merece atención extra a ese componente.
- El momento importa. La transición es cuando los cambios son más rápidos; la paciencia y el seguimiento regular valen más que juzgar una sola pesada.
¿Mounjaro hace perder músculo y hueso en la menopausia?
Mounjaro hace perder sobre todo grasa, pero también músculo: en el subestudio DXA de SURMOUNT-1, alrededor del 75 % del peso perdido fue masa grasa y el 25 %, masa magra, una proporción cercana a la del placebo. Ningún subestudio midió estas proporciones específicamente en mujeres posmenopáusicas, y el efecto sobre el hueso está poco documentado.
El detalle procede de Look y colaboradores en Diabetes, Obesity and Metabolism (2025): 160 participantes de SURMOUNT-1 (73 % mujeres) se hicieron una DXA al inicio y a las 72 semanas. Con tirzepatida, el peso bajó un 21,3 %, la masa grasa un 33,9 % y la masa magra un 10,9 % (frente a 5,3 %, 8,2 % y 2,6 % con placebo). Las proporciones se mantuvieron coherentes en la mayoría de los subgrupos, también por edad y sexo. Ojo: el grupo es pequeño y no es un estudio de la menopausia.
Para el hueso, el cuadro es más borroso. La ficha técnica europea que hemos consultado no menciona un efecto específico de Mounjaro sobre la densidad ósea. Una revisión de 2026 sobre los agonistas del GLP-1 en la menopausia concluye que hacen falta estudios más amplios, también sobre densidad ósea. La Sociedad Española de Menopausia, por su parte, incluye el músculo y el riesgo de fractura en el marco de seguimiento de estos fármacos.
Lo que recomiendan estos expertos y puedes comentar con tu médico:
- Entrenamiento de fuerza, y no solo caminar. Nuestro artículo sobre cómo prevenir la pérdida muscular con GLP-1 lo explica.
- Proteínas suficientes, ajustadas con un profesional según tu caso.
- Una conversación sobre tu riesgo de fractura si tienes antecedentes familiares, complexión menuda o un medicamento que debilita el hueso.
- Atención a la piel y la silueta: ante la piel flácida tras perder peso, actuar pronto ayuda.
¿Se puede tomar Mounjaro con terapia hormonal de la menopausia?
Ningún estudio responde directamente: la ficha técnica europea de Mounjaro no trata la terapia hormonal de la menopausia (THM). La única interacción hormonal que documenta se refiere a un anticonceptivo oral combinado y no permite concluir nada sobre la THM. Faltan datos.
Esto es lo que dice exactamente el expediente europeo de Mounjaro. Una dosis única de tirzepatida (5 mg) con un anticonceptivo oral combinado (etinilestradiol y norgestimato) redujo el pico en sangre del etinilestradiol un 59 % y su exposición total un 20 %, con un retraso de unas 4 horas. El texto concluye que esa reducción tras una dosis única no se considera clínicamente relevante y que no hace falta ajustar la dosis del anticonceptivo. El mecanismo propuesto es el vaciamiento más lento del estómago.
De ahí sale un razonamiento, y solo un razonamiento: un fármaco por vía oral pasa por el estómago; un parche o un gel cutáneo, no. Las formas orales de THM podrían verse más afectadas que las transdérmicas, pero ningún estudio lo ha probado. Una revisión de 2026 en Maturitas, de Viana y colaboradores, llega a la misma cautela: no hay datos para los progestágenos usados en la THM o en ginecología, la interacción es «biológicamente plausible pero no demostrada» y un posible riesgo se concentraría al inicio del tratamiento y en los aumentos de dosis, porque el efecto sobre el vaciamiento gástrico es máximo tras la primera dosis.
Un último punto sobre eficacia: la asociación entre THM y mayor pérdida de peso se ha observado con semaglutida, pero la Sociedad Española de Menopausia la considera solo generadora de hipótesis y precisa que no debe justificar empezar una THM para adelgazar más. Quien prescribe cada tratamiento, o tu médico si es la misma persona, debe conocer ambos. No cambies, no suspendas ni fracciones ninguno por tu cuenta.
¿Hace falta mantener la anticoncepción con Mounjaro en la perimenopausia?
Sí, hasta que tu médico confirme la menopausia. La ficha técnica europea recomienda que las mujeres en edad fértil usen anticoncepción con tirzepatida, e indica suspender el tratamiento al menos un mes antes de un embarazo planificado por su larga semivida.
La perimenopausia es justo la etapa en la que las reglas se vuelven irregulares sin que la fertilidad haya desaparecido: unos ciclos espaciados no equivalen a menopausia. Si tomas la píldora, la pregunta para tu médico o tu farmacéutico es qué método te conviene más, sobre todo al empezar y en cada aumento de dosis, porque es cuando el efecto sobre el vaciamiento gástrico es mayor. Lo detallamos en nuestro artículo sobre Mounjaro y anticoncepción oral.
¿Qué síntomas vigilar con Mounjaro en la menopausia y cuándo consultar?
Con Mounjaro, algunas señales justifican llamar a tu médico a cualquier edad, y la menopausia añade unas cuantas que conviene tener presentes. Los trastornos digestivos prolongados son la primera: la ficha técnica europea advierte de que pueden provocar deshidratación y aconseja beber suficiente líquido.
- Vómitos o diarrea que no ceden, con sed intensa, poca orina o mareo: riesgo de deshidratación. Los sofocos y los sudores nocturnos podrían aumentar la pérdida de agua; es una deducción nuestra, no un dato.
- Dolor intenso en el abdomen o bajo las costillas, sobre todo tras comer: la ficha técnica recoge eventos de la vesícula biliar (cálculos) con estos fármacos. Avisa sin esperar.
- Debilidad muscular, falta de aire inusual al esfuerzo, dolor óseo o una caída: conviene comentarlo para revisar el músculo y el hueso.
- Sangrado vaginal inusual, sobre todo tras la menopausia: no lo atribuyas al fármaco sin una valoración médica.
- Retraso menstrual inexplicado en la perimenopausia: piensa en un posible embarazo y habla con tu médico antes de la siguiente inyección.
- Sueño, ánimo o sofocos que empeoran: una revisión de 2026 recoge algunos estudios que sugieren un efecto de los agonistas del GLP-1 sobre los síntomas vasomotores, pero son demasiado limitados para considerarlo una indicación.
Para el día a día, anota tus pesadas, inyecciones y efectos secundarios en la app MounjaGO: su informe en PDF ayuda a enseñar a tu médico la evolución a lo largo de varias semanas. Y antes de la consulta, calcula tu IMC y tu proyección de pérdida de peso o compara el precio de Mounjaro y su financiación.
¿Cuáles son los límites de estos datos?
Los datos sobre Mounjaro en la menopausia son escasos, recientes y proceden sobre todo de análisis secundarios financiados por el fabricante. Describen medias de grupo y no predicen lo que verás tú en tu caso concreto. Varios límites enmarcan su lectura.
- El análisis por etapa reproductiva es post hoc: las mujeres se clasificaron después del ensayo y los ensayos no se diseñaron para la menopausia.
- El subestudio DXA incluye solo a 160 personas, el 73 % mujeres, sin análisis específico de la menopausia.
- No hemos encontrado datos publicados sobre densidad ósea, fracturas o síntomas vasomotores con Mounjaro en mujeres posmenopáusicas.
- No existen datos sobre la combinación de Mounjaro con THM, oral o transdérmica, ni sobre los progestágenos usados para proteger el útero.
- Las cifras de semaglutida en mujeres posmenopáusicas no han podido verificarse aquí.
- La ficha técnica cambia: consulta la versión vigente con tu farmacéutico o en la AEMPS.
Preguntas frecuentes
¿Mounjaro funciona igual de bien después de la menopausia?
En el análisis post hoc de SURMOUNT-1, las mujeres posmenopáusicas perdieron de media un 23 % del peso con tirzepatida, frente al 26 % en premenopausia y el 23 % en perimenopausia. La diferencia con el placebo fue clara en las tres etapas. Son medias de grupo, no una promesa individual.
¿Se puede tomar Mounjaro con THM?
Ningún estudio lo ha evaluado: faltan datos. El único efecto documentado se refiere a un anticonceptivo oral combinado, con una menor absorción que el fabricante y la EMA no consideran clínicamente relevante. No suspendas ni cambies tu THM por tu cuenta: habla con tu médico o tu farmacéutico.
¿Mounjaro agrava la pérdida muscular de la menopausia?
Ningún estudio lo mide específicamente en mujeres posmenopáusicas. En el subestudio DXA de SURMOUNT-1, alrededor de una cuarta parte del peso perdido fue masa magra, una proporción cercana a la del placebo. El entrenamiento de fuerza y las proteínas suficientes son lo que recomiendan los expertos.
¿Mounjaro alivia los sofocos?
Nada permite afirmarlo. Una revisión de 2026 menciona algunos estudios que sugieren mejoría de los síntomas vasomotores con agonistas del GLP-1, pero son limitados y no específicos de Mounjaro. Mounjaro no es un tratamiento de los síntomas de la menopausia.
Fuentes
- Tchang BG, Mihai AC, Stefanski A et al. «Body weight reduction in women treated with tirzepatide by reproductive stage: a post hoc analysis from the SURMOUNT program». Obesity, 2025. PMID 40074721, consultado el .
- Greendale GA, Sternfeld B, Huang M et al. «Changes in body composition and weight during the menopause transition». JCI Insight, 2019. PMID 30843880, consultado el .
- Look M, Dunn JP, Kushner RF et al. «Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study». Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025. PMID 39996356, consultado el .
- Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN et al. «Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity» (SURMOUNT-1). New England Journal of Medicine, 2022. PMID 35658024, consultado el .
- Agencia Europea de Medicamentos, Mounjaro: EPAR y ficha técnica (apartados 4.4, 4.5 y 4.6). ema.europa.eu, consultado el .
- Viana DPDC, Invitti AL, Jacobsen L, Schor E. «Tirzepatide and oral progestogens: a hypothesis-generating review…». Maturitas, 2026. PMID 42721915, consultado el .
- Sánchez-Prieto M, Romero-Domínguez M, Orozco R et al. «Incretin-based therapies in peri- and postmenopausal women with obesity: an expert position statement from the Spanish Menopause Society». Maturitas, 2026. PMID 42664617, consultado el .
- Graczyk NA, Bisschops J. «GLP-1 receptor agonists for obesity and symptoms in menopause: a review». Cureus, 2026. PMID 41704988, consultado el .
Aviso médico. Este artículo es meramente informativo y no sustituye el consejo médico. Las cifras citadas son medias de ensayos clínicos y no predicen tu resultado individual. Nada de lo aquí expuesto es una recomendación de dosis, de terapia hormonal o de anticoncepción: cualquier decisión de empezar, cambiar o suspender un tratamiento debe tomarse con tu médico o tu farmacéutico. Dossier cerrado el 5 de octubre de 2026.