Mounjaro, pérdida de peso en el primer mes: es modesta, porque se pasa a 2,5 mg, una dosis de inicio, y ningún ensayo publica en su texto un promedio a 4 semanas. Lo que sí se sabe es que en SURMOUNT-1 el 82 % de los participantes analizados había perdido al menos un 5 % de su peso a las 12 semanas, un orden de magnitud de 1,5 a 2 kg al mes con 90 a 100 kg si la pérdida fuera regular, algo que nunca ocurre. Una parte de los primeros kilos puede ser agua, y tu curva no se parecerá exactamente a la de nadie más.
Mounjaro: pérdida de peso en el primer mes, ¿cuánto es?
El primer mes de Mounjaro es un mes de adaptación y no de resultado máximo: te pones cuatro inyecciones semanales de 2,5 mg, la dosis más baja del tratamiento, y la pérdida de peso es pequeña y muy variable. Los grandes ensayos comunican resultados a 72 semanas, no a 4, así que cualquier cifra «oficial» del primer mes que veas por ahí merece una lectura crítica.
Si buscas el relato de esas cuatro semanas, el apetito, las náuseas y cómo se siente cada inyección, ya existe: tu primer mes con Mounjaro, semana a semana. Este artículo responde a otra pregunta, la de los números: cuántos kilos, cuánta parte es agua y qué rango se considera normal.
Para situar la escala, esta es la meta. En SURMOUNT-1, publicado en el New England Journal of Medicine, 2.539 adultos con obesidad o sobrepeso, con 104,8 kg de media al inicio, perdieron en promedio un 15,0 %, un 19,5 % o un 20,9 % de su peso a las 72 semanas según la dosis final (5, 10 o 15 mg), frente a un 3,1 % con placebo. El primer mes es una porción muy pequeña de ese camino.
Por qué la dosis inicial de Mounjaro limita el primer mes
Mounjaro empieza siempre con 2,5 mg una vez por semana durante 4 semanas, después pasa a 5 mg y sube en escalones de 2,5 mg, como mínimo cada 4 semanas, según la respuesta y la tolerancia. Esa escalera figura en la ficha técnica europea, que es la base del medicamento autorizado en España por la AEMPS.
La ficha estadounidense de la misma molécula, comercializada en Estados Unidos como Zepbound, es explícita sobre el papel de esa primera dosis: 2,5 mg es una dosis de inicio, no de mantenimiento. Sirve para que el organismo se acostumbre y para reducir los efectos digestivos, no para lograr el resultado final. En SURMOUNT-1 la dosis de 5 mg se alcanzaba en la semana 4, la de 10 mg en la semana 12 y la de 15 mg en la semana 20, según el análisis de Ard y colaboradores.
La consecuencia práctica es sencilla. Incluso en quienes responden muy bien a Mounjaro, el primer mes transcurre con la dosis más baja y no representa lo que viene después. Comparar tu pesada de la semana 4 con promedios a 6 meses o a 1 año es comparar una salida con una meta. Para los meses siguientes, hemos detallado la pérdida de peso media observada en los estudios clínicos.
Cuántos kilos en un mes: un orden de magnitud
Ninguna de las fuentes que hemos abierto da la pérdida de peso media a 4 semanas con Mounjaro: ese valor está en las curvas de los ensayos, no en su texto, y no lo vamos a inventar. Lo que sí se puede calcular con honestidad es un orden de magnitud a partir de una cifra publicada: el 82 % de los participantes analizados en SURMOUNT-1 había perdido al menos un 5 % de su peso a las 12 semanas.
| Peso inicial | 5 % del peso (umbral a 12 semanas) | Por mes, si la pérdida fuera regular |
|---|---|---|
| 70 kg | unos 3,5 kg | unos 1,2 kg |
| 80 kg | unos 4 kg | unos 1,3 kg |
| 90 kg | unos 4,5 kg | unos 1,5 kg |
| 100 kg | unos 5 kg | unos 1,7 kg |
| 110 kg | unos 5,5 kg | unos 1,8 kg |
Lee la tabla como una referencia aproximada, no como una promesa. La pérdida real no es regular: depende de la dosis, que sube en la semana 5, del apetito, de las semanas en que las náuseas te quitan las ganas de comer y de tu punto de partida. Estos participantes recibían además consejo dietético con un déficit de 500 kcal diarias y al menos 150 minutos de actividad por semana, algo que quizá no sea tu caso.
Agua, glucógeno, grasa: ¿qué se pierde de verdad el primer mes?
Cuando comes menos, los primeros kilos no son solo grasa: el organismo recurre al glucógeno, una reserva de hidratos de carbono almacenada en el hígado y los músculos, y ese glucógeno se almacena con mucha agua. Según Kreitzman y colaboradores, se guarda con tres a cuatro partes de agua, de modo que al usarlo la báscula baja más rápido que con la grasa sola.
Conviene ser precisos sobre el alcance de este dato: procede de una dieta muy baja en calorías durante 4 días en 11 personas, no de un ensayo con tirzepatida. No hemos encontrado ningún estudio que mida, en el primer mes con Mounjaro, el reparto exacto entre agua, grasa y músculo. El mecanismo es verosímil, porque el fármaco reduce lo que comes, pero su magnitud en ti no se puede cuantificar.
Para la composición del peso perdido a largo plazo hay una referencia sólida. En un subestudio de SURMOUNT-1 con 160 participantes, Look y colaboradores midieron con DXA que aproximadamente el 75 % del peso perdido a las 72 semanas era masa grasa y el 25 % masa magra, con la misma proporción en el grupo placebo. No dice nada del primer mes, pero recuerda que una pérdida de peso nunca es 100 % grasa.
- Semanas 1 a 2: la báscula puede moverse más que el contorno de la cintura, en parte por el agua y el glucógeno. Es una hipótesis de mecanismo, no una medición con Mounjaro.
- Semanas 3 a 4: el descenso es más regular si el apetito sigue reducido, pero también puede estancarse un tiempo, algo frecuente con dosis bajas.
- Después del primer mes: alrededor de tres cuartas partes del peso perdido son grasa, según el subestudio DXA, de ahí el interés de proteger el músculo con la alimentación y la actividad.
¿Por qué los resultados varían tanto de una persona a otra?
Porque la respuesta a Mounjaro es muy individual: en el ensayo SURMOUNT-1, aproximadamente una de cada cinco personas empieza despacio, lo que no predice que el tratamiento vaya a fallar, y el perfil de partida y la dosis alcanzada explican parte de las diferencias. En el análisis de Ard y colaboradores, el 18 % de los participantes adherentes había perdido menos de un 5 % de su peso a las 12 semanas, frente al 82 % que superó ese umbral.
Ese arranque lento no es un fracaso. De esos 278 participantes «lentos», el 70 % alcanzó al menos un 5 % de pérdida a las 24 semanas y el 90 % a las 72 semanas. Su pérdida media final fue menor (11,0 % frente al 22,5 % de los respondedores precoces), pero clínicamente significativa. Los autores concluyen que continuar más allá de las 12 semanas puede permitir que más personas alcancen un resultado útil.
El análisis señala también diferencias de perfil. Entre los respondedores lentos había más hombres (45 % frente al 30 %) y pesaban más al inicio (110,2 kg frente a 103,6 kg). Los autores proponen varias explicaciones posibles, entre ellas una menor exposición al fármaco con peso elevado, sin zanjar la cuestión. Otro estudio, el de Kokkinos y colaboradores, clasificó a los participantes según su pérdida a las 8 semanas: la respuesta precoz se asoció con una pérdida mayor a las 72 semanas, con una tolerancia digestiva comparable.
Quédate con la lectura útil: un mes muy lento no predice un fracaso y un mes rápido no garantiza lo que sigue. La dosis alcanzada, la duración, el sexo, el peso inicial, la alimentación y la tolerancia influyen. Para saber desde dónde partes, puedes calcular tu IMC y tu proyección de pérdida de peso.
Qué es normal el primer mes y qué no lo es
El primer mes con Mounjaro suele traer una pérdida discreta, menos apetito y efectos digestivos, que son los efectos adversos predominantes del tratamiento. En los ensayos agrupados que cita la ficha estadounidense, las náuseas se comunicaron en el 25 % de las personas con 5 mg frente al 8 % con placebo, la diarrea en el 19 % frente al 8 %, el estreñimiento en el 17 % frente al 5 % y los vómitos en el 8 % frente al 2 %. La mayoría de estos episodios ocurrían durante el aumento de dosis y disminuían con el tiempo.
- Normal: una bajada de medio kilo a unos pocos kilos en el mes, una báscula que oscila de un día a otro, una meseta de unos días, náuseas leves que se calman.
- Comunícalo a tu médico o farmacéutico: ninguna pérdida tras varias semanas junto con efectos molestos, vómitos repetidos, una diarrea que no cede o la imposibilidad de beber. La ficha indica que estos trastornos pueden provocar deshidratación y afectar a los riñones.
- Urgencia: un dolor intenso y persistente en el abdomen, con o sin vómitos, que puede irradiarse a la espalda. La ficha indica suspender el medicamento y consultar, porque podría tratarse de una pancreatitis.
Un último apunte de honestidad: perder poco el primer mes no es, por sí solo, una señal de alarma, y perder mucho no es, por sí solo, una buena noticia. Si tu pérdida te preocupa en uno u otro sentido, no cambies la dosis por tu cuenta: habla con quien te hace el seguimiento. Para llevar un registro objetivo en lugar de fiarte de una sola pesada, la aplicación MounjaGO te permite indicar tu peso de referencia, anotar tus pesadas y verlas en un gráfico.
Límites de estos datos
Estas cifras son promedios de ensayos clínicos, no promesas individuales. SURMOUNT-1 siguió a adultos sin diabetes que recibieron un consejo dietético y de actividad física estructurado, lo que no siempre refleja la vida real. Los análisis de respuesta precoz son post hoc, es decir, realizados a posteriori, y abarcan a participantes que tomaron al menos el 75 % de sus dosis. Sobre todo, la pérdida media a 4 semanas y la parte de agua con Mounjaro no figuran en las fuentes que hemos consultado; el orden de magnitud dado aquí es un cálculo, no una medición.
Preguntas frecuentes
¿Cuántos kilos se pierden el primer mes con Mounjaro?
No hay un promedio oficial publicado a 4 semanas. Como orden de magnitud, perder al menos un 5 % a las 12 semanas, algo que logró el 82 % de los participantes analizados de SURMOUNT-1, equivale a unos 1,5 a 2 kg al mes con 90 a 100 kg si fuera regular. El resultado real varía mucho de una persona a otra.
¿Es normal perder casi nada el primer mes?
Sí, ocurre. El primer mes se pasa con 2,5 mg, una dosis de inicio. En SURMOUNT-1, el 18 % de los participantes adherentes había perdido menos de un 5 % a las 12 semanas, y el 90 % de ellos acabó superando el 5 % a las 72 semanas. Si no se mueve nada o te preocupa, consúltalo con tu médico.
¿La pérdida del primer mes es agua o grasa?
Probablemente una mezcla. El glucógeno se almacena con tres a cuatro partes de agua, y su uso hace bajar la báscula al empezar a comer menos. Ese dato procede de una dieta muy baja en calorías, no de Mounjaro: el reparto exacto en tratamiento durante el primer mes no se midió en las fuentes consultadas.
¿Cómo se ve Mounjaro antes y después de un mes?
Como un cambio discreto. Con cuatro inyecciones de 2,5 mg, las diferencias visibles suelen ser pequeñas, y la cintura o el ajuste de la ropa suelen cambiar menos que la báscula. Las comparaciones que dicen algo se hacen a los 3, 6 o 12 meses, cuando se alcanza la dosis de mantenimiento.
¿Hay que subir la dosis si pierdo poco el primer mes?
No, no por iniciativa propia. El paso a 5 mg está previsto tras 4 semanas, y los aumentos siguientes los decide tu prescriptor según tu respuesta y tu tolerancia. No modifiques nunca el ritmo ni la dosis por tu cuenta.
Fuentes
- Jastreboff A. M. et al., Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1), New England Journal of Medicine, 2022. PMID 35658024, consultado el .
- Ard J. et al., Weight reduction over time in tirzepatide-treated participants by early weight loss response: post hoc analysis in SURMOUNT-1, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025. PMID 40677091, consultado el .
- Kokkinos A. et al., Tirzepatide efficacy and tolerability according to early weight response (SURMOUNT-1 y SURMOUNT-2), Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026. PMID 42348366, consultado el .
- Look M. et al., Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025. PMID 39996356, consultado el .
- Kreitzman S. N. et al., Glycogen storage: illusions of easy weight loss, excessive weight regain, and distortions in estimates of body composition, American Journal of Clinical Nutrition, 1992. PMID 1615908, consultado el .
- Agencia Europea de Medicamentos, Mounjaro: ficha técnica. ema.europa.eu, consultado el .
- Eli Lilly, Zepbound (tirzepatida): ficha estadounidense, DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov, consultado el .
Aviso médico. Este artículo tiene una finalidad estrictamente informativa y no sustituye el consejo médico. Las cifras citadas son promedios de ensayos clínicos y no predicen tu resultado individual. Nada de lo aquí expuesto constituye una recomendación de dosis ni de tratamiento: toda decisión de empezar, modificar o interrumpir un tratamiento debe tomarse con un médico o un farmacéutico. Información actualizada a 5 de octubre de 2026.