Mounjaro e menopausa: nas mulheres na pós-menopausa do estudo SURMOUNT-1, a tirzepatida (Mounjaro) levou a uma perda de 23 % do peso corporal contra 3 % com placebo, resultado próximo ao das mulheres na pré-menopausa (26 % contra 2 %), segundo uma análise post hoc publicada na Obesity em 2025. A menopausa não anula a eficácia medida do medicamento, mas os dados sobre músculo, osso e terapia hormonal são bem mais escassos.
Mounjaro e menopausa: o que mostram os estudos em mulheres na pós-menopausa?
Você talvez já tenha ouvido que a menopausa faz os tratamentos para emagrecer funcionarem pior. Para o Mounjaro, a análise mais precisa que existe diz outra coisa: no fim do tratamento, a perda média de peso das mulheres na pós-menopausa do SURMOUNT-1 (23 %) foi próxima da das mulheres na pré-menopausa (26 %) e muito acima da do placebo (3 %). Ela amplia os resultados dos estudos clínicos do Mounjaro, cujo estudo central é o SURMOUNT-1.
A análise, assinada por Tchang e colegas na Obesity, reúne as mulheres de três estudos do programa SURMOUNT (1, 3 e 4). Elas foram classificadas depois em pré-menopausa, perimenopausa ou pós-menopausa e comparadas conforme recebessem tirzepatida (15 mg ou dose máxima tolerada) ou placebo. Veja os dados do SURMOUNT-1, em mulheres com obesidade ou sobrepeso e sem diabetes tipo 2.
| Fase reprodutiva | Peso: tirzepatida | Peso: placebo | Cintura: tirzepatida | Cintura: placebo |
|---|---|---|---|---|
| Pré-menopausa | −26 % | −2 % | −22 cm | −4 cm |
| Perimenopausa | −23 % | −3 % | −20 cm | −5 cm |
| Pós-menopausa | −23 % | −3 % | −20 cm | −4 cm |
Outro dado da mesma análise: nas três fases, 97 % a 98 % das mulheres com tirzepatida perderam pelo menos 5 % do peso, contra 29 % a 33 % com placebo. E entre as que começaram com IMC abaixo de 35, 30 % a 52 % chegaram a uma relação cintura/estatura de 0,49 ou menos, o limite que os autores usaram para baixa adiposidade central.
Esses números pedem leitura prudente. É uma análise post hoc, não prevista no protocolo original, e entre os autores há funcionários da Eli Lilly, fabricante do Mounjaro. As doses (15 mg ou dose máxima tolerada) não são as de todas as pacientes, o que explica em parte por que superam as médias do SURMOUNT-1 no New England Journal of Medicine (−15,0 %, −19,5 % e −20,9 % com 5, 10 e 15 mg, população mista). As duas séries não se comparam diretamente.
Quanto à semaglutida (Wegovy, Ozempic), a Sociedade Espanhola de Menopausa considera que é a molécula com mais dados específicos da menopausa, mas ainda limitados e sobretudo observacionais. Não conseguimos verificar um número confiável para mulheres na pós-menopausa, então não citamos nenhum.
Por que o peso e a composição corporal mudam na menopausa?
Na menopausa, o que muda não é tanto o número da balança, mas aquilo de que ele é feito: a massa gorda aumenta mais depressa e a massa magra, incluindo o músculo, diminui. Na coorte americana SWAN, acompanhada por densitometria (DXA), o ritmo de ganho de massa gorda dobrou no início da transição menopausal enquanto a massa magra caía, e isso continuou até dois anos após a última menstruação.
Os autores, Greendale e colegas na JCI Insight (2019), acrescentam um detalhe útil: o peso total não acelerou na transição e depois se estabilizou. Ou seja, a balança pode parecer parada enquanto a silhueta e a cintura mudam. Passada essa janela de dois anos, as curvas de massa gorda e massa magra se estabilizaram nessa coorte.
O que isso significa se você usa Mounjaro:
- O peso sozinho não conta tudo. Uma cintura que diminui com a balança quase parada continua sendo um sinal animador. É uma das medidas da análise do SURMOUNT-1 acima.
- O músculo vira prioridade. Se a menopausa já puxa a massa magra para baixo, uma perda de peso rápida merece atenção extra a esse componente.
- O momento importa. A transição é quando as mudanças são mais rápidas; paciência e acompanhamento regular valem mais do que julgar uma única pesagem.
O Mounjaro faz perder músculo e osso na menopausa?
O Mounjaro faz perder sobretudo gordura, mas também músculo: no subestudo DXA do SURMOUNT-1, cerca de 75 % do peso perdido foi massa gorda e 25 %, massa magra, proporção próxima da do placebo. Nenhum subestudo mediu essas proporções especificamente em mulheres na pós-menopausa, e o efeito sobre o osso é pouco documentado.
O detalhe vem de Look e colegas na Diabetes, Obesity and Metabolism (2025): 160 participantes do SURMOUNT-1 (73 % mulheres) fizeram DXA no início e em 72 semanas. Com tirzepatida, o peso caiu 21,3 %, a massa gorda 33,9 % e a massa magra 10,9 % (contra 5,3 %, 8,2 % e 2,6 % com placebo). As proporções se mantiveram coerentes na maioria dos subgrupos, inclusive por faixa etária e sexo. Atenção: o grupo é pequeno e não é um estudo da menopausa.
Para o osso, o quadro é mais nebuloso. A bula europeia que consultamos não menciona efeito específico do Mounjaro sobre a densidade óssea. Uma revisão de 2026 sobre os agonistas do GLP-1 na menopausa conclui que são necessários estudos maiores, inclusive sobre densidade óssea. A Sociedade Espanhola de Menopausa, por sua vez, inclui músculo e risco de fratura no quadro de acompanhamento desses medicamentos.
O que esses especialistas recomendam e que você pode conversar com seu médico:
- Musculação, e não só caminhada. Nosso artigo sobre como prevenir a perda muscular com GLP-1 explica como.
- Proteína suficiente, ajustada com um profissional conforme o seu caso.
- Uma conversa sobre o seu risco de fratura se você tem histórico familiar, estrutura pequena ou toma um medicamento que enfraquece o osso.
- Atenção à pele e à silhueta: diante da pele flácida após a perda de peso, agir cedo ajuda.
Dá para usar Mounjaro junto com a terapia hormonal da menopausa?
Nenhum estudo responde diretamente: a bula europeia do Mounjaro não trata da terapia hormonal da menopausa (THM). A única interação hormonal que ela documenta envolve um contraceptivo oral combinado e não permite concluir nada sobre a THM. Os dados, portanto, faltam.
Eis o que diz exatamente o dossiê europeu do Mounjaro. Uma dose única de tirzepatida (5 mg) com um contraceptivo oral combinado (etinilestradiol e norgestimato) reduziu o pico no sangue do etinilestradiol em 59 % e a exposição total em 20 %, com atraso de cerca de 4 horas. O texto conclui que essa redução após dose única não é considerada clinicamente relevante e que não é preciso ajustar a dose do contraceptivo. O mecanismo proposto é o esvaziamento mais lento do estômago.
Daí sai um raciocínio, e é apenas um raciocínio: um remédio por via oral passa pelo estômago; um adesivo ou gel na pele, não. As formas orais de THM poderiam ser mais afetadas que as transdérmicas, mas nenhum estudo testou isso. Uma revisão de 2026 na Maturitas, de Viana e colegas, chega à mesma cautela: não há dados para os progestágenos usados na THM ou em ginecologia, a interação é «biologicamente plausível, mas não comprovada», e um eventual risco se concentraria no início do tratamento e nos aumentos de dose, pois o efeito sobre o esvaziamento gástrico é máximo após a primeira dose.
Um último ponto sobre eficácia: a associação entre THM e maior perda de peso foi observada com a semaglutida, mas a Sociedade Espanhola de Menopausa a considera apenas geradora de hipóteses e diz que ela não deve justificar começar uma THM para emagrecer mais. Quem prescreve cada tratamento, ou seu médico se for a mesma pessoa, precisa conhecer os dois. Não mude, não interrompa nem fracione nenhum deles por conta própria.
É preciso manter a contracepção com Mounjaro na perimenopausa?
Sim, até que o seu médico confirme a menopausa. A bula europeia recomenda que mulheres em idade fértil usem contracepção com tirzepatida e indica interromper o tratamento pelo menos um mês antes de uma gravidez planejada, por causa da meia-vida longa.
A perimenopausa é justamente a fase em que a menstruação fica irregular sem que a fertilidade tenha desaparecido: ciclos espaçados não significam menopausa. Se você toma pílula, a pergunta para o seu médico ou farmacêutico é qual método convém mais, sobretudo ao começar e a cada aumento de dose, porque é quando o efeito sobre o esvaziamento gástrico é maior. Detalhamos isso em nosso artigo sobre Mounjaro e contracepção oral.
Que sintomas vigiar com Mounjaro na menopausa e quando procurar o médico?
Com o Mounjaro, alguns sinais justificam ligar para o seu médico em qualquer idade, e a menopausa acrescenta alguns que vale ter em mente. Os distúrbios digestivos prolongados vêm primeiro: a bula europeia alerta que podem levar à desidratação e aconselha beber líquidos suficientes.
- Vômitos ou diarreia que não passam, com sede intensa, pouca urina ou tontura: risco de desidratação. Ondas de calor e suores noturnos poderiam aumentar a perda de água; é uma dedução nossa, não um dado.
- Dor forte na barriga ou sob as costelas, sobretudo após comer: a bula cita eventos da vesícula biliar (pedras) com esses medicamentos. Avise sem esperar.
- Fraqueza muscular, falta de ar incomum ao esforço, dor óssea ou uma queda: vale conversar para avaliar músculo e osso.
- Sangramento vaginal incomum, sobretudo após a menopausa: não o atribua ao medicamento antes de uma avaliação médica.
- Atraso menstrual inexplicado na perimenopausa: pense em possível gravidez e fale com seu médico antes da próxima injeção.
- Sono, humor ou ondas de calor que pioram: uma revisão de 2026 relata alguns estudos sugerindo efeito dos agonistas do GLP-1 sobre os sintomas vasomotores, mas são limitados demais para virar indicação.
No dia a dia, anote suas pesagens, injeções e efeitos colaterais no aplicativo MounjaGO: o relatório em PDF ajuda a mostrar ao seu médico a evolução ao longo de várias semanas. E antes da consulta, calcule seu IMC e sua projeção de perda de peso ou compare o preço do Mounjaro e a cobertura.
Quais são os limites desses dados?
Os dados sobre Mounjaro na menopausa são escassos, recentes e vêm sobretudo de análises secundárias financiadas pelo fabricante. Eles descrevem médias de grupo e não preveem o que você vai observar no seu caso concreto. Vários limites enquadram a leitura.
- A análise por fase reprodutiva é post hoc: as mulheres foram classificadas depois do estudo, e os estudos não foram desenhados para a menopausa.
- O subestudo DXA inclui só 160 pessoas, 73 % mulheres, sem análise específica da menopausa.
- Não encontramos dados publicados sobre densidade óssea, fraturas ou sintomas vasomotores com Mounjaro em mulheres na pós-menopausa.
- Não há dados sobre a combinação do Mounjaro com THM, oral ou transdérmica, nem sobre os progestágenos usados para proteger o útero.
- Os números da semaglutida em mulheres na pós-menopausa não puderam ser verificados aqui.
- A bula muda: confira a versão vigente com o seu farmacêutico ou na Anvisa.
Perguntas frequentes
O Mounjaro funciona tão bem depois da menopausa?
Na análise post hoc do SURMOUNT-1, as mulheres na pós-menopausa perderam em média 23 % do peso com tirzepatida, contra 26 % na pré-menopausa e 23 % na perimenopausa. A diferença para o placebo foi nítida nas três fases. São médias de grupo, não uma promessa individual.
Posso tomar Mounjaro com terapia hormonal da menopausa?
Nenhum estudo avaliou isso: faltam dados. O único efeito documentado envolve um contraceptivo oral combinado, com menor absorção que o fabricante e a EMA não consideram clinicamente relevante. Não interrompa nem mude sua THM por conta própria: converse com seu médico ou farmacêutico.
O Mounjaro agrava a perda muscular da menopausa?
Nenhum estudo mede isso especificamente em mulheres na pós-menopausa. No subestudo DXA do SURMOUNT-1, cerca de um quarto do peso perdido foi massa magra, proporção próxima da do placebo. Musculação e proteína suficiente são o que os especialistas recomendam.
O Mounjaro alivia as ondas de calor?
Nada permite afirmar isso. Uma revisão de 2026 menciona alguns estudos sugerindo melhora dos sintomas vasomotores com agonistas do GLP-1, mas são limitados e não específicos do Mounjaro. O Mounjaro não é um tratamento dos sintomas da menopausa.
Fontes
- Tchang BG, Mihai AC, Stefanski A et al. “Body weight reduction in women treated with tirzepatide by reproductive stage: a post hoc analysis from the SURMOUNT program”. Obesity, 2025. PMID 40074721, consultado em .
- Greendale GA, Sternfeld B, Huang M et al. “Changes in body composition and weight during the menopause transition”. JCI Insight, 2019. PMID 30843880, consultado em .
- Look M, Dunn JP, Kushner RF et al. “Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study”. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025. PMID 39996356, consultado em .
- Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN et al. “Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity” (SURMOUNT-1). New England Journal of Medicine, 2022. PMID 35658024, consultado em .
- Agência Europeia de Medicamentos, Mounjaro: EPAR e resumo das características do medicamento (seções 4.4, 4.5 e 4.6). ema.europa.eu, consultado em .
- Viana DPDC, Invitti AL, Jacobsen L, Schor E. “Tirzepatide and oral progestogens: a hypothesis-generating review…”. Maturitas, 2026. PMID 42721915, consultado em .
- Sánchez-Prieto M, Romero-Domínguez M, Orozco R et al. “Incretin-based therapies in peri- and postmenopausal women with obesity: an expert position statement from the Spanish Menopause Society”. Maturitas, 2026. PMID 42664617, consultado em .
- Graczyk NA, Bisschops J. “GLP-1 receptor agonists for obesity and symptoms in menopause: a review”. Cureus, 2026. PMID 41704988, consultado em .
Aviso médico. Este artigo tem caráter estritamente informativo e não substitui o aconselhamento médico. Os números citados são médias de ensaios clínicos e não preveem o seu resultado individual. Nada aqui é recomendação de dose, de terapia hormonal ou de contracepção: qualquer decisão de começar, mudar ou interromper um tratamento deve ser tomada com o seu médico ou farmacêutico. Dossiê encerrado em 5 de outubro de 2026.