Mounjaro, perda de peso no primeiro mês: ele é vivido com 2,5 mg, uma dose de início, e nenhum ensaio publica no texto uma média às 4 semanas. O que se sabe é que, no SURMOUNT-1, 82 % dos participantes analisados tinham perdido pelo menos 5 % do peso às 12 semanas, uma ordem de grandeza de 1,5 a 2 kg por mês com 90 a 100 kg se a perda fosse regular, o que nunca é. Parte dos primeiros quilos pode ser água, e a sua curva não será igual à de mais ninguém.
Mounjaro: perda de peso no primeiro mês, quanto é?
O primeiro mês de Mounjaro é um mês de adaptação e não de resultado máximo: você toma quatro injeções semanais de 2,5 mg, a menor dose do tratamento, e a perda de peso é pequena e muito variável. Os grandes ensaios divulgam resultados às 72 semanas, não às 4, de modo que qualquer número «oficial» do primeiro mês que você encontre por aí merece leitura crítica.
Se procura o relato dessas quatro semanas, o apetite, as náuseas e como cada injeção é sentida, ele já existe: o seu primeiro mês com Mounjaro, semana a semana. Este artigo responde a outra pergunta, a dos números: quantos quilos, quanto é água e qual faixa é considerada normal.
Para situar a escala, eis a linha de chegada. No SURMOUNT-1, publicado no New England Journal of Medicine, 2.539 adultos com obesidade ou sobrepeso, com 104,8 kg em média no início, perderam em média 15,0 %, 19,5 % ou 20,9 % do peso às 72 semanas conforme a dose final (5, 10 ou 15 mg), contra 3,1 % com placebo. O primeiro mês é uma fatia muito pequena desse caminho.
Por que a dose inicial do Mounjaro limita o primeiro mês
O Mounjaro começa sempre com 2,5 mg uma vez por semana durante 4 semanas, passa depois a 5 mg e sobe em degraus de 2,5 mg, no mínimo a cada 4 semanas. Essa escada consta do resumo das características do medicamento europeu, que vale em Portugal; no Brasil, a bula aprovada pela Anvisa é a referência e pode diferir em detalhes, por isso confirme com seu médico ou farmacêutico.
A bula americana da mesma molécula, vendida nos Estados Unidos como Zepbound, é explícita sobre o papel dessa primeira dose: 2,5 mg é uma dose de início, não de manutenção. Serve para o organismo se habituar e para reduzir os efeitos digestivos, não para entregar o resultado final. No SURMOUNT-1, a dose de 5 mg era atingida na semana 4, a de 10 mg na semana 12 e a de 15 mg na semana 20, segundo a análise de Ard e colaboradores.
A consequência prática é simples. Mesmo em quem responde muito bem ao Mounjaro, o primeiro mês acontece na dose mais baixa e não representa o que vem depois. Comparar a pesagem da semana 4 com médias de 6 meses ou 1 ano é comparar uma largada com uma chegada. Para os meses seguintes, detalhamos a perda de peso média observada nos estudos clínicos.
Mounjaro e perda de peso em 30 dias: uma ordem de grandeza
Nenhuma das fontes que abrimos informa a perda de peso média às 4 semanas com Mounjaro: esse valor está nas curvas dos ensaios, não no texto, e não vamos inventá-lo. O que se pode calcular com honestidade é uma ordem de grandeza a partir de um número publicado: 82 % dos participantes analisados no SURMOUNT-1 tinham perdido pelo menos 5 % do peso às 12 semanas.
| Peso inicial | 5 % do peso (limiar às 12 semanas) | Por mês, se a perda fosse regular |
|---|---|---|
| 70 kg | cerca de 3,5 kg | cerca de 1,2 kg |
| 80 kg | cerca de 4 kg | cerca de 1,3 kg |
| 90 kg | cerca de 4,5 kg | cerca de 1,5 kg |
| 100 kg | cerca de 5 kg | cerca de 1,7 kg |
| 110 kg | cerca de 5,5 kg | cerca de 1,8 kg |
Leia a tabela como uma referência aproximada, não como uma promessa. A perda real não é regular: depende da dose, que sobe na semana 5, do apetite, das semanas em que a náusea tira a vontade de comer e do seu ponto de partida. Esses participantes também recebiam orientação alimentar com déficit de 500 kcal por dia e pelo menos 150 minutos de atividade por semana, o que pode não ser o seu caso.
Água, glicogênio, gordura: o que se perde de fato no primeiro mês?
Quando você come menos, os primeiros quilos perdidos não são só gordura: o organismo recorre ao glicogênio, uma reserva de carboidratos guardada no fígado e nos músculos, e esse glicogênio é armazenado junto com muita água. Segundo Kreitzman e colaboradores, ele fica guardado com três a quatro partes de água, de modo que usá-lo faz a balança cair mais depressa do que a gordura sozinha.
É preciso ser claro quanto ao alcance desse dado: vem de uma dieta muito hipocalórica de 4 dias em 11 pessoas, não de um ensaio com tirzepatida. Não encontramos nenhum estudo que meça, no primeiro mês de Mounjaro, a divisão exata entre água, gordura e músculo. O mecanismo é plausível, já que o medicamento reduz o que você come, mas o tamanho dele em você não é quantificável.
Para a composição do peso perdido a longo prazo, há uma referência sólida. Em um subestudo do SURMOUNT-1 com 160 participantes, Look e colaboradores mediram por DXA que cerca de 75 % do peso perdido às 72 semanas era massa gorda e 25 % massa magra, com a mesma proporção no grupo placebo. Isso não diz nada sobre o primeiro mês, mas lembra que perda de peso nunca é 100 % gordura.
- Semanas 1 e 2: a balança pode se mexer mais do que a cintura, em parte por causa da água e do glicogênio. É uma hipótese de mecanismo, não uma medição com Mounjaro.
- Semanas 3 e 4: a queda fica mais regular se o apetite continuar reduzido, mas também pode estagnar por um tempo, o que é comum em dose baixa.
- Depois do primeiro mês: cerca de três quartos do peso perdido são gordura, segundo o subestudo DXA, daí a importância de proteger o músculo com alimentação e atividade.
Por que o resultado varia tanto de pessoa para pessoa?
Porque a resposta ao Mounjaro é muito individual: no ensaio SURMOUNT-1, cerca de uma pessoa em cinco começa devagar, o que não prevê que o tratamento vá falhar, e o perfil de partida e a dose atingida explicam parte das diferenças. Na análise de Ard e colaboradores, 18 % dos participantes aderentes tinham perdido menos de 5 % do peso às 12 semanas, contra 82 % que superaram esse limiar.
Esse começo lento não é um fracasso. Desses 278 participantes «lentos», 70 % atingiram pelo menos 5 % de perda às 24 semanas e 90 % às 72 semanas. A perda média final foi menor (11,0 % contra 22,5 % nos respondedores precoces), mas clinicamente significativa. Os autores concluem que continuar além das 12 semanas pode permitir que mais pessoas alcancem um resultado útil.
A análise registra também diferenças de perfil. Entre os respondedores lentos havia mais homens (45 % contra 30 %) e o peso inicial era maior (110,2 kg contra 103,6 kg). Os autores levantam várias explicações possíveis, entre elas a menor exposição ao medicamento com peso elevado, sem encerrar a questão. Outro estudo, o de Kokkinos e colaboradores, classificou os participantes pela perda às 8 semanas: a resposta precoce se associou a maior perda às 72 semanas, com tolerância digestiva comparável.
Fique com a leitura útil: um mês muito lento não prevê fracasso, e um mês rápido não garante o que vem depois. A dose atingida, a duração, o sexo, o peso inicial, a alimentação e a tolerância pesam todos. Para saber de onde você parte, pode calcular seu IMC e sua projeção de perda de peso.
O que é normal no primeiro mês e o que não é
O primeiro mês de Mounjaro costuma trazer uma perda discreta, menos apetite e efeitos digestivos, que são os efeitos adversos predominantes do tratamento. Nos ensaios agrupados citados pela bula americana, náuseas foram relatadas por 25 % das pessoas com 5 mg contra 8 % com placebo, diarreia por 19 % contra 8 %, constipação por 17 % contra 5 % e vômitos por 8 % contra 2 %. A maioria desses episódios ocorria durante o aumento da dose e diminuía com o tempo.
- Normal: uma queda de meio quilo a poucos quilos no mês, uma balança que oscila de um dia para o outro, um platô de alguns dias, náusea leve que passa.
- Avise seu médico ou farmacêutico: nenhuma perda após várias semanas junto com efeitos incômodos, vômitos repetidos, diarreia que não passa ou incapacidade de beber líquidos. A bula indica que esses problemas podem causar desidratação e afetar os rins.
- Urgência: dor forte e persistente na barriga, com ou sem vômitos, que pode irradiar para as costas. A bula orienta suspender o medicamento e procurar atendimento, pois pode se tratar de pancreatite.
Um último ponto de honestidade: perder pouco no primeiro mês não é, por si só, sinal de alerta, e perder muito não é, por si só, boa notícia. Se a sua perda o preocupa em qualquer sentido, não altere a dose por conta própria: converse com quem acompanha você. Para manter um registro objetivo em vez de confiar em uma única pesagem, o aplicativo MounjaGO permite informar o peso de referência, anotar as pesagens e vê-las em um gráfico.
Limites destes dados
Estes números são médias de ensaios clínicos, não promessas individuais. O SURMOUNT-1 acompanhou adultos sem diabetes que receberam orientação estruturada de dieta e atividade física, o que nem sempre reflete a vida real. As análises de resposta precoce são post hoc, isto é, feitas depois do fato, e incluem participantes que tomaram pelo menos 75 % das doses. Sobretudo, a perda média às 4 semanas e a parte de água com Mounjaro não constam das fontes que consultamos; a ordem de grandeza apresentada aqui é um cálculo, não uma medição.
Perguntas frequentes
Quantos quilos se perde no primeiro mês de Mounjaro?
Não há média oficial publicada às 4 semanas. Como ordem de grandeza, perder pelo menos 5 % às 12 semanas, o que 82 % dos participantes analisados do SURMOUNT-1 conseguiram, equivale a cerca de 1,5 a 2 kg por mês com 90 a 100 kg se fosse regular. O resultado real varia muito de pessoa para pessoa.
É normal perder quase nada no primeiro mês?
Sim, acontece. O primeiro mês é feito com 2,5 mg, uma dose de início. No SURMOUNT-1, 18 % dos participantes aderentes tinham perdido menos de 5 % às 12 semanas, e 90 % deles acabaram passando de 5 % às 72 semanas. Se nada se mexe ou se você está preocupado, fale com seu médico.
A perda do primeiro mês é água ou gordura?
Provavelmente uma mistura. O glicogênio é guardado com três a quatro partes de água, e seu uso faz a balança cair no início de uma redução da alimentação. Esse dado vem de uma dieta muito hipocalórica, não do Mounjaro: a divisão exata em tratamento no primeiro mês não foi medida nas fontes consultadas.
Como é o Mounjaro antes e depois de um mês?
Uma mudança discreta. Com quatro injeções de 2,5 mg, as diferenças visíveis costumam ser pequenas, e a cintura ou o caimento da roupa mudam, em geral, menos que a balança. As comparações que dizem alguma coisa são feitas aos 3, 6 ou 12 meses, quando a dose de manutenção é atingida.
Devo aumentar a dose se perco pouco no primeiro mês?
Não, não por conta própria. A passagem para 5 mg está prevista após 4 semanas, e os aumentos seguintes são decididos com quem prescreve, conforme sua resposta e sua tolerância. Nunca altere o ritmo nem a dose sozinho.
Fontes
- Jastreboff A. M. et al., Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1), New England Journal of Medicine, 2022. PMID 35658024, consultado em .
- Ard J. et al., Weight reduction over time in tirzepatide-treated participants by early weight loss response: post hoc analysis in SURMOUNT-1, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025. PMID 40677091, consultado em .
- Kokkinos A. et al., Tirzepatide efficacy and tolerability according to early weight response (SURMOUNT-1 e SURMOUNT-2), Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026. PMID 42348366, consultado em .
- Look M. et al., Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025. PMID 39996356, consultado em .
- Kreitzman S. N. et al., Glycogen storage: illusions of easy weight loss, excessive weight regain, and distortions in estimates of body composition, American Journal of Clinical Nutrition, 1992. PMID 1615908, consultado em .
- Agência Europeia de Medicamentos, Mounjaro: resumo das características do medicamento. ema.europa.eu, consultado em .
- Eli Lilly, Zepbound (tirzepatida): bula americana, DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov, consultado em .
Aviso médico. Este artigo tem finalidade estritamente informativa e não substitui o aconselhamento médico. Os números citados são médias de ensaios clínicos e não preveem o seu resultado individual. Nada aqui constitui recomendação de dose ou de tratamento: qualquer decisão de começar, alterar ou interromper um tratamento deve ser tomada com um médico ou farmacêutico. Informações atualizadas em 5 de outubro de 2026.