L’étude SURMOUNT-OSA demontre que le tirzépatide réduit de manière significative la sévérité de l’apnee obstructive du sommeil, offrant une alternative aux traitements mecaniques.
L’apnee obstructive du sommeil (AOS) touche environ 30 a 40% des personnes obeses. Cette condition, caracterisee par des interruptions repetees de la respiration pendant le sommeil, augmente le risque cardiovasculaire et deteriore significativement la qualité de vie. L’étude SURMOUNT-OSA, publiee dans le New England Journal of Medicine en 2024, apporte des résultats majeurs sur l’efficacité du tirzépatide dans cette indication.
Design de l’étude SURMOUNT-OSA
L’étude a recrute 469 adultes obeses (IMC ≥ 30) atteints d’AOS moderee a sévère (indice d’apnees-hypopnees [IAH] ≥ 15 événements/heure), randomises en deux études paralleles : une chez les patients ne pouvant pas utiliser la PPC (pression positive continue), l’autre chez les patients utilisant déjà la PPC. Tous ont reçu le tirzépatide (10 ou 15 mg) ou un placebo pendant 52 semaines.
Résultats sur l’apnee du sommeil
Les résultats sont spectaculaires. Chez les patients sans PPC, le tirzépatide a réduit l’IAH de 27,4 événements/heure en moyenne (vs 4,8 sous placebo), soit une réduction de plus de 50%. Chez les patients avec PPC, la réduction etait de 30,4 événements/heure. Fait remarquable, 42 a 50% des patients traites par tirzépatide ont vu leur AOS resolue (IAH < 5), atteignant un seuil considere comme normal.
Ces résultats sont supérieurs a ceux du sémaglutide dans des populations similaires, confirmant l’avantage du double mécanisme GIP/GLP-1. La perte de poids (18-20% sous tirzépatide) est le principal mediateur de l’amélioration, mais des effets directs du tirzépatide sur l’inflammation des voies aeriennes et la redistribution de la graisse cervicale pourraient egalement contribuer.
Ameliorations associees
- Saturation en oxygene nocturne : amélioration de 3 a 5 points de pourcentage
- Somnolence diurne (echelle d’Epworth) : réduction significative de 4 a 5 points
- Qualité de vie : amélioration de 8 a 10 points sur le questionnaire SF-36
- Pression artérielle nocturne : réduction de 5 a 7 mmHg (important car l’hypertension nocturne est un marqueur de risque cardiovasculaire)
- CRP (marqueur inflammatoire) : réduction de 40 a 55%
Implications pour les patients souffrant d’apnee du sommeil
Ces résultats ouvrent une nouvelle voie thérapeutique pour les millions de patients souffrant d’AOS et d’obésité. Actuellement, la PPC est le traitement de référence, mais l’adherence est mediocre : 30 a 50% des patients abandonnent leur appareil dans la première annee. Le tirzépatide pourrait offrir une alternative pharmacologique pour les patients intolerants à la PPC, ou un complement permettant de réduire la pression nécessaire.
La HAS et la Société française de pneumologie pourraient être amenees a intégrer les agonistes GLP-1/GIP dans les recommandations de prise en charge de l’AOS obese. En attendant, tout patient obese souffrant d’apnee du sommeil devrait discuter avec son médecin de l’intérêt potentiel du tirzépatide.
Le suivi de la qualité du sommeil est un élément clé du traitement. L’application MounjaGO permet de noter vos symptômes quotidiens, y compris la fatigue et la qualité du sommeil, pour objectiver les ameliorations avec votre médecin.
FAQ : Mounjaro et apnee du sommeil
Mounjaro peut-il remplacer mon appareil a PPC ?
Potentiellement, chez certains patients. SURMOUNT-OSA montre que 42-50% des patients resolvent complètement leur apnee sous tirzépatide. Cependant, la décision d’arrêter la PPC doit être prise avec votre pneumologue après un contrôle polysomnographique.
À partir de combien de kilos perdus l’apnee s’amélioré-t-elle ?
Une amélioration de l’IAH est généralement observee des 5 a 10% de perte de poids. L’effet est progressif et proportionnel à la perte : plus la perte est importante, plus la réduction de l’IAH est marquee.
L’apnee peut-elle revenir si on reprend du poids ?
Oui. L’apnee du sommeil est etroitement liee au poids, en particulier à la graisse cervicale et abdominale. Un regain de poids s’accompagne généralement d’une reapparition des symptômes, d’ou l’importance d’un traitement au long cours.