O estudo SURMOUNT-OSA demonstra que a tirzepatida reduz significativamente a gravidade da apneia obstrutiva do sono, oferecendo uma alternativa aos tratamentos mecânicos.
A apneia obstrutiva do sono (AOS) afeta aproximadamente 30 a 40% das pessoas obesas. Esta condição, caracterizada por interrupções repetidas da respiração durante o sono, aumenta o risco cardiovascular e deteriora significativamente a qualidade de vida. O estudo SURMOUNT-OSA, publicado no New England Journal of Medicine em 2024, apresenta resultados importantes sobre a eficácia da tirzepatida nesta indicação.
Desenho do Estudo SURMOUNT-OSA
O estudo recrutou 469 adultos obesos (IMC ≥ 30) com AOS moderada a grave (índice de apneias-hipopneias [IAH] ≥ 15 eventos/hora), randomizados em dois estudos paralelos: um para pacientes que não podiam usar CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas), e outro para pacientes que já utilizavam CPAP. Todos receberam tirzepatida (10 ou 15 mg) ou placebo durante 52 semanas.
Resultados sobre a Apneia do Sono
Os resultados são espetaculares. Em pacientes sem CPAP, a tirzepatida reduziu o IAH em uma média de 27,4 eventos/hora (vs 4,8 com placebo), o que representa uma redução de mais de 50%. Em pacientes com CPAP, a redução foi de 30,4 eventos/hora. Notavelmente, 42 a 50% dos pacientes tratados com tirzepatida tiveram sua AOS resolvida (IAH < 5), atingindo um limiar considerado normal.
Estes resultados são superiores aos da semaglutida em populações semelhantes, confirmando a vantagem do duplo mecanismo GIP/GLP-1. A perda de peso (18-20% com tirzepatida) é o principal mediador da melhoria, mas efeitos diretos da tirzepatida na inflamação das vias aéreas e na redistribuição da gordura cervical também podem contribuir.
Melhorias Associadas
- Saturação noturna de oxigênio: melhoria de 3 a 5 pontos percentuais
- Sonolência diurna (escala de Epworth): redução significativa de 4 a 5 pontos
- Qualidade de vida: melhoria de 8 a 10 pontos no questionário SF-36
- Pressão arterial noturna: redução de 5 a 7 mmHg (importante porque a hipertensão noturna é um marcador de risco cardiovascular)
- CRP (marcador inflamatório): redução de 40 a 55%
Implicações para Pacientes com Apneia do Sono
Estes resultados abrem uma nova via terapêutica para milhões de pacientes que sofrem de AOS e obesidade. Atualmente, o CPAP é o tratamento de referência, mas a adesão é baixa: 30 a 50% dos pacientes abandonam o aparelho no primeiro ano. A tirzepatida pode oferecer uma alternativa farmacológica para pacientes intolerantes ao CPAP, ou um complemento que permite reduzir a pressão necessária.
A HAS (Autoridade Nacional de Saúde Francesa) e a Sociedade Francesa de Pneumologia poderão ser levadas a integrar os agonistas GLP-1/GIP nas recomendações de manejo da AOS em pacientes obesos. Enquanto isso, todo paciente obeso que sofre de apneia do sono deve discutir com seu médico o potencial interesse da tirzepatida.
O acompanhamento da qualidade do sono é um elemento chave do tratamento. O aplicativo MounjaGO permite registrar seus sintomas diários, incluindo fadiga e qualidade do sono, para objetivar as melhorias com seu médico.
FAQ: Mounjaro e Apneia do Sono
Mounjaro pode substituir meu aparelho de CPAP?
Potencialmente, em alguns pacientes. O SURMOUNT-OSA mostra que 42-50% dos pacientes resolvem completamente sua apneia com tirzepatida. No entanto, a decisão de interromper o CPAP deve ser tomada com seu pneumologista após um controle polissonográfico.
A partir de quantos quilos perdidos a apneia melhora?
Uma melhora no IAH é geralmente observada com 5 a 10% de perda de peso. O efeito é progressivo e proporcional à perda: quanto maior a perda, mais acentuada é a redução do IAH.
A apneia pode retornar se eu recuperar o peso?
Sim. A apneia do sono está intimamente ligada ao peso, particularmente à gordura cervical e abdominal. Um reganho de peso geralmente é acompanhado pelo reaparecimento dos sintomas, daí a importância de um tratamento de longo prazo.